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乙肝五项化验单如何看与乙肝五项结果分析

时间:2011-12-17 10:05 来源:四川中医肝病医院 作者:四川中医肝病医院 阅读:

通常,乙肝患者常见的化验单有两大类,一类是反映乙肝病毒感染的指标,如乙肝"乙肝五项",乙肝病毒脱氧核糖核酸、乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M。通过这些指标,可初步判断是不是乙肝、病毒复制情况等。但这些指标不能反映病情的严重程度,反映病情严重程度的指标是另一大类,如肝功能系列指标。

(1)反映乙肝病毒感染情况的实验室检查(化验)指标。

1)没有感染乙肝病毒:如检查结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体5项指标和乙肝病毒脱氧核糖核酸均为阴性,则表明没有感染乙肝病毒。该类人群可正常接种乙肝疫苗,以预防乙肝病毒的感染。

2)既往感染过乙肝病毒,而且前已不再是乙肝:这类人群既往曾经有过明确或隐性的乙肝病毒感染,但终向好的方向发展。病毒指标可以下列以种形式出现:

A.乙肝病毒表面抗体、核心抗体为阳性,乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性;

B.乙肝病毒表面抗体、e抗体、核心抗体为阳性,乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性;

C.乙肝病毒表面抗体为阳性,乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。以上情况者不必接种乙肝疫羁,也不需任何治疗。

3)乙肝病毒现症感染状态,须诊断为乙肝(包括乙肝病毒携带者和乙肝患者):

A.乙肝病毒表面抗原阳性;

B.乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性(俗称"大三阳");

C.乙肝病毒表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性(俗称"小三阳");

D.乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M阳性;

E.乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性。需要指出的是,乙肝病毒表面抗原阴性,而乙肝病毒e抗体、核心抗体为阳性,同时乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性。

(2)反映乙肝病情严重程度的肝功能系列指标:

1)慢性乙肝病毒携带状态肝功能系列:

A.血清酶学指标相对稳定于正常状态,谷丙转氨酶(GST,正常值小于40单位/升)、谷草转氨酶(GOT,正常值小于40单位/升),γ-谷氨酰转移酶(γ-GT,正常值小于50单位/升)和碱性磷酸酶(ALP,正常值小于110单位/升)都在正常范围内;

B.血清总胆红素(TBIL)小于17.1微摩尔/升、血清胆汁酸(SBA)正常;

C.血清清蛋白(白蛋白)及清蛋白/球蛋白比值(A/G)正常(小于1.5);

D.蛋白电泳γ-球蛋白(γ-EP)数值正常(小于19%);

E.凝血酶原活动度(PTA)正常(大于80%)。

2)轻度慢性乙肝肝功能系列的改变情况:谷丙转氨酶为40-120单位/升,血清总胆红素为17.1-34.2微摩尔/升,清蛋白大于35克/升,清蛋白/球蛋白比值为1.3-1.5,γ-球蛋白小于20%,凝血酶原活动度逐渐下降为70%-71%。也就是说,对照一个乙肝患者的化验单上所列的肝功能项目,如果检查结果符合上述异常数值范围,则可断定自己属于轻度慢性乙肝,此时应该积极治疗。

3)中度慢性乙肝功能系列的改变情况:谷丙转氨酶为120-400单位/升,血清总胆红素为34.2-85.5微摩尔/升,清蛋白33-34克/升,清蛋白/球蛋白比值为1.0-1.2,γ-球蛋白为22%-25%,凝血酶原活动度61%-70%。

4)重度慢性乙肝肝功能系列的改变情况:谷丙转氨酶大于400单位/升,血清总胆红素大于85.5微摩尔/升,清蛋白小于32克/升,清蛋白/球蛋白比值小于0.9,γ-球蛋白大于26%,凝血酶原活动度为40%-60%。

5)重型慢性乙肝肝功能系列的改变情况:血清总胆红素大于171微摩尔/升,凝血酶原活动度小于40%。

6)肝炎肝硬化肝功能系列的改变情况:γ-球蛋白大于30%,清蛋白/球蛋白倒置,单胺氧化酶(MAO)大于40单位/升,III型前胶原肽(PIII)大于10单位/升,透明质酸(HA)大于120毫克/升。

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